Отбеливающие зубные пасты делятся на несколько типов в зависимости от механизма действия. Первый тип — абразивные пасты, содержащие частички диоксида кремния, карбоната кальция или алюминия, обеспечивающие механическое удаление налёта и поверхностной пигментации. Второй — химические пасты с включением пероксидов, ферментов (папаин, бромелаин), полифосфатов или поверхностно-активных веществ, способных расщеплять органические соединения и осветлять пигменты.
Отдельно выделяются пасты с оптическими отбеливателями, включающими синие пигменты, изменяющие визуальное восприятие цвета эмали за счёт эффекта оптической маскировки.
Потенциальный вред для эмали
Главной проблемой абразивных паст является высокий индекс RDA (Relative Dentin Abrasivity). При регулярном использовании средств с показателем выше 100 может происходить истончение эмали, микроповреждения и повышение чувствительности зубов. Особенно нежелательно применение подобных паст при наличии клиновидных дефектов, эрозий и оголения шеек зубов.
Химические компоненты отбеливающих паст, в частности пероксиды, в стандартных концентрациях малотоксичны, однако при длительном применении могут вызывать раздражение слизистой оболочки, сухость во рту и нарушение микрофлоры. При неправильной гигиене возможно усиление чувствительности и появление реакций на термические раздражители.
Оптические отбеливатели не обладают вредным действием, однако эффект их использования носит исключительно визуальный характер и не связан с изменением структуры эмали.
Особенности выбора и применения
Использование отбеливающих паст должно быть ограничено по длительности и контролироваться специалистом. Применение ежедневно не рекомендуется, особенно у пациентов с тонкой эмалью, гиперестезией, реставрациями в пришеечной зоне и ортопедическими конструкциями.
Пациентам с повышенной стираемостью зубов или заболеваниями пародонта целесообразно использование паст с минимальной абразивностью и реминерализующими компонентами. В качестве альтернативы отбеливанию пастой может быть рекомендовано профессиональное осветление, например, отбеливание зубов ZOOM 4 в Москве, которое проводится под контролем врача с учётом клинической ситуации.
Показания и ограничения
Отбеливающие зубные пасты показаны при наличии экзогенной пигментации, вызванной употреблением кофе, чая, красного вина, а также у курящих пациентов. Также они могут использоваться как поддерживающий компонент после профессионального отбеливания.
Противопоказаниями считаются кариес, трещины эмали, эрозивные поражения, некариозные дефекты, непереносимость компонентов пасты, пародонтальные карманы, гиперестезия. Не рекомендовано использование отбеливающих паст у детей и подростков с несформированной эмалью.
Сравнение с профессиональными методами
Эффективность домашних средств в отбеливании ограничена. При помощи паст удаётся осветлить зубы на 1–2 тона при длительном применении. При наличии внутренней пигментации, флюороза, тетрациклиновых пятен или возрастных изменений цвет зубов остаётся без изменений.
Профессиональные методы позволяют получить выраженный результат за короткий срок, с контролем реакции эмали и тканей пародонта. При наличии показаний отбеливающая паста может рассматриваться как вспомогательный инструмент, но не как полноценная альтернатива клиническому вмешательству.